Types de prothèses mammaires: Guide pratique

Publié initialement en avril 2020, dernière mise à jour en août 2026.

Les prothèses mammaires sont utilisées soit pour l'augmentation mammaire soit pour la reconstruction mammaire à la suite d'un cancer du sein, d'un traumatisme ou pour corriger une anomalie du développement du sein.

En août 2026, il existe dans le monde plusieurs marques de prothèses mammaires comme Mentor, Natrelle (Allergan), Motiva, Polytech, Gc Aesthetics (les marques Nagor et Eurosilicone ont réuni leurs activités sous la marque Gc Aesthetics), Arion, Sientra, Serene, Hans Biomed et Wahne (ces deux dernières marques, respectivement sud-coréenne et chinoise, dominent leurs marchés domestiques mais ne sont pas présentes en Europe).

Mentor et Natrelle (Allergan — racheté par AbbVie en 2020) restent en tête en volume global dans le monde, surtout grâce au marché américain, mais Motiva (Establishment Labs) progresse très vite.

Toutes les marques offrent des garanties similaires contre la rupture ou la contracture capsulaire.

Pour tous les types de prothèses mammaires il existe un choix très varié de volumes allant de 110 à 800 cc.

Motiva a obtenu l'approbation de la FDA en 2024. Cette marque est reconnue pour ses prothèses remplies à 100%, ce qui permet d'éviter les ondulations sur les côtés chez les patientes à la peau et aux tissus sous-cutanés fins. Elle met en avant le fait que ce remplissage à 100% permet d'obtenir un pôle supérieur du sein plus rempli.

Polytech, la marque allemande, communique beaucoup sur sa gamme B-Lite®, 30% plus légère que les prothèses d'autres marques à volume équivalent. Par exemple, dans la gamme B-Lite®, une prothèse de 350 cc ne pèse que 270 g au lieu de 350 g. Cela peut être intéressant pour les lifting mammaires chez des patientes dont l'élasticité de la peau est diminuée, afin de ne pas réexposer trop rapidement les seins à une nouvelle ptôse sous le poids des prothèses. Bien entendu, dans cette situation, le poids de la prothèse n'est pas le seul critère de choix pour le chirurgien.

On peut classifier les implants mammaires selon :

• La substance qu'ils contiennent (gel de silicone ou sérum physiologique)

• Leur forme (ronde ou anatomique, aussi appelée forme "goutte d'eau")

• La nature de leur surface (lisse ou micro-texturée)

• Leur projection (basse, moyenne ou haute)

• Le degré de cohésivité du gel de silicone

Même si au premier abord cette classification paraît compliquée, elle ne l'est pas en réalité. Nous allons voir tout cela en détail.

De quoi sont faites les prothèses mammaires ?

Les prothèses mammaires sont faites d'une enveloppe toujours en silicone et d'un matériau de remplissage qui est soit un gel de silicone, soit du sérum physiologique.

S'il s'agit de gel de silicone, celui-ci peut être un gel cohésif ou très cohésif (ce dernier étant utilisé dans les prothèses dites "gummy bear"). L'intérêt d'utiliser un gel cohésif plutôt qu'un gel de silicone non cohésif est d'empêcher ce gel de se répandre en cas de rupture de la prothèse. C'est une obligation depuis le début des années 2000, pour des raisons de sécurité : en cas de rupture, le gel doit rester dans la prothèse rompue au lieu de couler et migrer vers les tissus environnants. Certains fabricants utilisent deux types de gel différents dans une même prothèse, l'un plus cohésif que l'autre afin d'obtenir un toucher et une apparence plus naturels.

Si l'implant est rempli de sérum physiologique (eau salée), on ne peut évidemment pas parler de cohésivité puisqu'il s'agit d'un liquide. Dans ce cas, la forme de l'implant est moins stable et crée davantage de plis sur les côtés. Une fois la prothèse implantée, ces plis peuvent constituer des points de faiblesse de l'enveloppe et contribuer à sa rupture précoce. Néanmoins, une marque, Serene (Bimini Healthtech, USA) fabrique des prothèses remplies de sérum physiologique à double chambre appelées "implant structuré", qui semblent atténuer ce problème. (https://www.biminihealthtech.com/products-pipeline/serene-breast-implants/). Ce produit n'est pas disponible en Europe. Le toucher et la forme des prothèses remplies de gel de silicone restent plus naturels que ceux des prothèses remplies de serum physiologique.

Quelle forme ont les prothèses mammaires ?

Les prothèses mammaires peuvent être rondes ou avoir une forme en "goutte d'eau". Ces dernières sont appelées prothèses anatomiques.

Les prothèses anatomiques existent en plusieurs variantes : plus ou moins longues, à base ronde ou ovale, etc. Le choix entre une prothèse ronde et une prothèse anatomique dépend de la préférence du chirurgien plasticien, de la morphologie et du souhait de la patiente. Les résultats esthétiques des deux types sont similaires : selon plusieurs études, il n'y a pas de différence significative. Il est important de souligner que les implants anatomiques présentent un risque de rotation, pouvant créer une déformation de sein. Cela peut nécessiter une reprise chirurgicale pour la corriger.

Comment distingue-t-on la surface des prothèses mammaires ?

Il existe deux types de surface de prothèses mammaires : la surface lisse et la surface micro-texturée.

Les prothèses à surface texturée éxistaient en deux variantes jusqu'en 2019 : macro-texturée et micro-texturée. Mais en 2019, les prothèses à surface macro-texturée ont été retirées du marché en raison de leur lien direct avec le LAGC-AIM (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, un cancer du système immunitaire). Actuellement, parmi les implants texturés, il n'existe donc plus que des prothèses micro-texturées.

Le choix se fait après discussion avec la patiente; certains chirurgiens ont leurs préférences. Les prothèses lisses et micro-texturées ont chacune leurs avantages et leurs inconvénients. Plusieurs études montrent que les prothèses texturées ont moins de probabilité de causer une contracture capsulaire lorsqu'elles sont placées devant le muscle (derrière la glande mammaire).

Les options de projection des prothèses mammaires

C'est simple : la projection d'une prothèse mammaire correspond à la projection du sein vu de profil et de trois quart. On appelle cela le "profil de la prothèse". C'est un facteur à prendre en compte avec le volume de la prothèse lors d'une augmentation mammaire. Toutes les marques proposent des modèles allant de bas à très haut profil. Les prothèses à projection basse ou modérée donnent un aspect moins rempli sur la partie supérieure du sein vu de profil. Celles à projection haute remplissent totalement cette partie supérieure, toujours vue de profil. Il faut cependant souligner qu'une augmentation mammaire réalisée avec une prothèse à projection modérée donne un aspect plus naturel. Par ailleurs, les prothèses à profil haut et très haut sont rarement indiquées pour les augmentations mammaires primaires, car elles peuvent causer des déformations non réversible aux tissus environnants.

La durée de vie d'une prothèse mammaire est entre 10 à 15 ans.